创伤型股骨头缺血性坏死：由血运中断到坏死的进展

　　股骨头坏死的病因复杂多样，可分为创伤性股骨头坏死和非创伤性股骨头坏死(使用激素类药物、长时间的饮酒、减压病、血液系统疾病、先天性髋关节发育不良等原因引起的股骨头坏死)两大类。其中创伤性股骨头坏死的发生几率大约为23%，发病机制较快，也是股骨头坏死类型中比较常见的一种。

　　创伤如何导致股骨头缺血

　　在创伤性股骨头坏死这一类型中，股骨头骨折、股骨颈骨折、髋脱位是导致股骨头坏死的因素，髋关节脱位及骨折脱位，股骨头坏死率约10%-20%，髋关节脱位合并骨折脱位，股骨头坏死率较高，终都会造成供应股骨头的血运突然中断导致股骨头缺血至坏死。

　　1.股骨头的血供主要是旋股内侧动脉发出的上支持带血管，它的主干上升成为骺外侧动脉，缺乏丰富的侧支循环，血管损伤后会导致供血区的缺血。长期缺血后股骨头处营养供不上、代谢产物出不来，导致关节囊、关节腔、股骨头内部无菌性炎症不断累积，侵蚀骨质，加剧疼痛和塌陷。

　　2.股骨颈骨折后关节内出血，导致关节囊内压力增加，阻碍股骨头供血，同时使骨外静脉回流受阻，引起骨髓腔内压升高，致股骨头坏死。

　　3.股骨颈骨折后股骨头骨髓腔内出血，髓腔内出血可阻断局部骨髓和骨小梁的血供，并可压迫所在部位的血管分支而导致局部坏死;髓腔内出血妨碍股骨头周围残留的血管代偿性扩张而致股骨头坏死。股骨头缺血缺氧后，骨内血管壁受损害，可加重骨髓腔内出血，进一步加重股骨头缺血。

　　上海强直医院汪家勇教授指出，创伤性股骨头坏死发生时间是在骨创伤后3-5年之间，早情况下会在伤后半年会出现，发病率在75%-95%之间，多发为单侧坏死，期间因行走、负重等受力不均，会进一步加重患肢的损伤，加重病情，更会累积另一侧，通常3年左右会造成双侧坏死。

　　如果想要摆脱疾病的困扰，需要患者朋友们及时的采取方法进行治疗。而目前比较有效的方法是恢复血运。从产生的病因入手解决坏死的病源问题，能够改善病情，改善血液微循环，血液中的养分重新流到股骨头处，促进骨细胞的增长。

 　　创伤型股骨头坏死该如何保髋？

 　　创伤型股骨头坏死，由于骨质受损、破坏、骨碎片脱落引发股骨头关节腔无菌性炎症形成，滑膜受到炎症反复刺激致使关节腔积液生成，关节腔压力升高，供给股骨头血管受压引发股骨头坏死，打通供血通道需先释放受压的动脉血管，采取“超微痉挛减张术”的综合微创治疗方式即可达到理想效果。

　　①通：打通恢复供血通道

　　在超导可视情况下，利用微创手段降低骨内高压、释放受压的血管。

　　效果：以恢复股骨头供血供氧，加速血流，达到恢复股骨头血液的生理功能。

　　②清：髋关节腔内修整

　　清理腔内坏死组织代谢产物，模造股骨头髋臼双面球形关系，修复受损软骨面。

　　效果：防止股骨头血管再次堵塞，恢复关节功能，解除活动受限情况，避免由跛行、拄拐而产生行动不便。

　　③修：髋关节腔外修复

　　调整盆骨倾斜，改善髋关节受力关系，解决周围软组织粘连及血管卡压问题。

　　效果：释放股骨头周围血管压力，缓解髋关节压力，恢复力学动态平衡，对股骨头无形态破坏并保留正常功能。此外还有镇静作用，能改善睡眠状态，缓解肌肉痉挛

　　④固：巩固调理

　　通过综合调理以增加血管壁韧性，防止股骨头血运二次淤堵，同时结合架双拐行走和康复指导运动，恢复髋关节活动功能

　　效果：经过综合调理后，体质增强，病情不再反复，达到保髋及抗复发作用，患者正常生活能力能稳定恢复。

　　温馨提醒：如果您有任何关于股骨头坏死治疗方面的疑问，可以点击在线咨询，或拨打免费电话进行详细了解。