治疗股骨头坏死，从无菌性炎症期保髋受——从另一个角度解读缺血

股骨头无菌性坏死：由非感染因素的骨组织坏死称为无菌性骨坏死，如放射性骨坏死，减压病性骨坏死，外伤性骨坏死。坏死是在无菌条件下发生的，故称无菌性坏死。发生股骨头部位称股骨头无菌性坏死，股骨头缺血会导致无菌性炎症，而无菌性炎症又会进一步加重缺血。在股骨头坏死疾病的发生、发展过程中，存在着复杂的因果关系。原始病因所引起的某种变化，是原始病因作用于机体而产生的结果。这个结果又可作为原因而引起另外的改变，产生另外的结果。如外伤、酒精、激素引起血运不畅是原因，无菌性炎症是结果；无菌性炎症又引起骨小梁受损的结果，无菌性炎症又是原因，骨小梁受损又是结果。后者又是前者的结果；而随之发生的骨内高压、关节积液、代谢障碍等又互为因果，这就是疾病的因果交替规律。上述互为因果的循环交替的结果使病情更加恶化，此种趋向恶化的循环为恶性循环；反之，则为良性循环。

概括来说： 缺血---无菌性炎症产生--骨小梁轻微受损---反复无菌性炎症刺激--骨内压升高------水肿积液加剧------关节囊形成炎性包裹层-----药物、营养进不去-----代谢产物出不来------骨细胞破坏--股骨头结构改变，总之，股骨头缺血导致无菌性炎症，关节组织为了抵御炎症的侵蚀开展自我修复，而无菌性炎症推动病情发展，如果炎症不得以清除，症状反复发作。由此可见，查炎祛炎、改善血运、防治塌陷是股骨头坏死保髋治疗的难点与重点。

最新研究表明，坏死股骨头的塌陷除了最主要的原因血运不畅引起无菌性炎症以外，还有生物学和生物力学多方面因素共同作用的结果，因此单独的生物学或生物力学手段并不能解决塌陷问题，需要多重、有机结合疗法，塌陷防治的关键在于为病变的股骨头提供一个更有利的生物力学环境，使其安全度过生物学修复过程，在股骨头内部重建安全的承重结构。

基于这个认识，上海强直医院股骨头诊疗专业确定的保髋原则就是针对病因、分期分型采用包含多种保髋专业技术的治痛保髋诊疗体系综合治疗。该诊疗体系在节省患者开支的基础之上，满足了众多股骨头坏死“保髋”需要，让“保髋”治疗股骨头坏死，从理想成为现实。自应用于临床以来，患者疼痛减轻甚至消失，关节活动度明显提高，改善髋关节功能，为众多的股骨头坏死患者基本保住股骨头，避免了关节置换。尤其适合Ⅰ期Ⅱ期的早期股骨头坏死患者，但并非所有的股骨头坏死患者都适合综合性的治疗。

上海强直医院诊疗中心采取“保髋四维体系”，能够抓住股骨头坏死的根源，针对性的解决供血不足，将保髋有效率提高到80%，有效避免了盲目的关节置换。“保髋四维体系”是建立在德国专利设备——威伐光供血祛炎治疗仪基础上，从发病根源入手，针对性打通股骨头供血通道，恢复股骨头血运畅通、营养供给，解决了传统治疗低效和手术治疗风险大的不足，从而达到科学保髋不置换的目的，无疑给股骨头坏死患者带来了新生。