治疗股骨头坏死，怎样才是针对病根治疗？

医学研究显示，缺血是股骨头坏死的根本原因，融通是治疗股骨头坏死重中之重，通过治痛保髋诊疗体系 检查，在可视的条件下查明具体是哪根血管堵塞，堵塞程度及堵塞的类型;有的放矢地清除血管堵塞，改善股骨头周围血运，阻断坏死机制。

恢复供血、防治塌陷是股骨头坏死保髋治疗的难点，坏死股骨头的塌陷是生物学和生物力学两方面因素共同作用的结果，因此单独的生物学或生物力学手段并不能解决塌陷问题，需要多重、有机结合疗法，塌陷防治的关键在于为病变的股骨头提供一个更有利的生物力学环境，使其安全度过生物学修复过程，在股骨头内部重建安全的承重结构。基于这个认识，我们确定的保髋原则就是针对病因、分期分型采用多种微创技术综合治疗。

1、采用局部麻醉,患者仰卧位，患侧臀垫高约30º，髋关节稍屈曲约10º，轻度外展、内旋5º~10º，在C型臂X线机监视下进行微创。常规消毒铺巾后，切开微小皮肤、皮下组织和阔筋膜，辨认股外侧肌后，大转子以远的股骨外侧面。

2、可视观察下于大转子下1.5cm左右股骨侧中线沿股骨颈中轴钻入1枚直径2mm左右克氏针至股骨软骨下骨4~5mm。

3、使用外径0.5~1.0cm的空心环锯套在导针上，在C形臂X线机透视下沿导针钻入到股骨头下0.5cm。拔出导针和空心钻头，取出空心钻中骨髓标本做病理检查。

4、标准髓芯减压完成后，用一长柄刮匙插入隧道内搔刮，边搔刮边转动刮匙，以便更加清除死骨，并从股 骨颈处提取骨髓基质细胞移植入股骨头内，或沿减压孔道植入类似于骨小梁结构的多孔钽金属棒，增加股骨头支撑力，骨蜡封口。

5、术毕安全且损伤小，失血少，3小时后即可主、被动活动，但好做短时间牵引。3周内每一步都需保护性负重，以免跌倒发生髋部骨折。常规应用预防性抗生素3天。