保髋四维联合诊疗体系——现代治疗股骨头缺血性坏死的标准技术

20世纪80年代，法国Mouret成功施行世界上首例腹腔镜术，开创了微创技术的先河。随着现代医学科学的发展，微创技术与图像、信息、导航等多种技术相互整合、创新并日臻完善，直到21世纪初，多维联合保髋四维诊疗体系应运而生，其在股骨头缺血性坏死诊断与治疗上前所未有的变革，解决了以往传统药物治疗无效和手术置换伤害大的两大难题，让“保髋”治疗股骨头缺血性坏死，从理想成为现实,为众多患者带来了康复的希望。

　　国医大会·名医汇聚，探讨股骨头保髋不置换的前提——恢复血运 ，恢复血运

保髋四维联合诊疗体系治疗原理：治疗从整体髋部层面，先从病因血供问题治疗，阻断发病机制祛除疼痛，然后在修整受损髋关节，恢复功能活动。

保髋四维联合诊疗体系是目前医学界对股骨头缺血性坏死传统药物治疗以及手术不足而新研发的综合诊疗体系，是采用超导影像技术和微创介入相集而成的一种专门治疗股骨头缺血性坏死的微创治疗方法，立足髋关节整体，倡导分型诊治，采用微创核心技术(PRP关节腔修复技术、超微髋关节镜清理术、超微痉挛减张术、髓芯微减压术棒)修复髋关节整体，缓解髋关节压力，对股骨头无形态破坏，达到保留款关节的正常功能，帮助患者消除疼痛、肌肉萎缩、活动受限等问题。

超导影像检测是医生的眼睛，专科专用设备是医生的双手

股骨头坏死作为疑难顽固性疾病，治疗一定要在精准检测的基础上进行。而常规检查只是作为股骨头坏死分期的一个参考，既不能透彻分析患者病情发展原因，也不能为后期治疗提供科学依据，我们都知道血运不通是股骨头坏死的根源，但否存在淤堵、血堵情况如何、血液流速情况、血堵位置?在没有明确血堵的前提下盲目治疗效果会好吗?

所以通过专门检查如“微循环检测”、“血脂检测”、“超导影像检测”、“红外热成像检测”等检查血运受阻情况、血液流速、病灶处血运不畅的情况、炎症分布软组织周围挛缩程度等，才能制定更有针对性的方案。

从根源出发，迅速打通股骨头血运的生命线

股骨头坏死是由多种诱因引起的，它的病因病机是复杂的，但股骨头坏死共同的病因病机是血液循环受阻造成股骨头缺血性坏死，因此，股骨头坏死的基本大法是必先打通供血通道、恢复股骨头滋养，虽然股骨头坏死有着共同的病因病机基础，但由于类型不同，如酒精型、激素型股骨头坏死多是由于股骨头关节静脉回流受阻导致股骨头坏死生成;外伤型、先天性发育不良类型股骨头坏死多是因无菌性炎症的生成引发供给股骨头血管受压，造成股骨头坏死，所以股骨头坏死的治疗则须是恢复血供与分型相结合。

推荐血液净化结合微创综合治疗，针对性疏通静脉回流，打通血运障碍，结合综合微创诊疗，达到保髋效果。

①通：打通恢复供血通道

在超导可视情况下，采取血液净化技术，对症清除血液内血脂、血栓，加快血液流速、疏通股骨头局部血液循环，提升细胞线粒体利用氧的能力促进养分增强。

效果：提高血液循环动力，改善股骨头整体血液循环，阻断病情发展。

②清：髋关节腔内修整

清理腔内坏死组织代谢产物，模造股骨头髋臼双面球形关系，修复受损软骨面。

效果：防止股骨头血管再次堵塞，恢复关节功能，解除活动受限情况，避免由跛行、拄拐而产生行动不便。

③修：髋关节腔外修复

调整盆骨倾斜，改善髋关节受力关系，解决周围软组织粘连及血管卡压问题。

效果：释放股骨头周围血管压力，缓解髋关节压力，恢复力学动态平衡，对股骨头无形态破坏并保留正常功能。

④固：巩固调理

通过综合调理以增加血管壁韧性，防止股骨头血运二次淤堵，同时结合架双拐行走和康复指导运动，恢复髋关节活动功能。

推荐微创减张技术综合治疗，针对性清除关节腔代谢物、释放股骨头周围血管压力，打通血运通道，结合微创综合治疗，达到保髋效果。

①通：打通恢复供血通道

在超导可视情况下，利用微创手段降低骨内高压、释放受压的血管。

效果：以恢复股骨头供血供氧，加速血流，达到恢复股骨头血液的生理功能。

②清：髋关节腔内修整

清理腔内坏死组织代谢产物，模造股骨头髋臼双面球形关系，修复受损软骨面。

③修：髋关节腔外修复

​调整盆骨倾斜，改善髋关节受力关系，解决周围软组织粘连及血管卡压问题。

效果：释放股骨头周围血管压力，缓解髋关节压力，恢复力学动态平衡，对股骨头无形态破坏并保留正常功能。此外还有镇静作用，能改善睡眠状态，缓解肌肉痉挛

④固：巩固调理

通过综合调理以增加血管壁韧性，防止股骨头血运二次淤堵，同时结合架双拐行走和康复指导运动，恢复髋关节活动功能。

1、病理分析的全面性

保髋四维联合诊疗体系以股骨头坏死为唯一对象，在上百种致因素中，通过病理检查、分析、评估，确定导致股骨头坏死的一个或多个致病源与发病机制，基于患者自身机体个体差异化，制定针对性治疗方案，动态化组合治疗手段，根源上解决了以往股骨头坏死重治不重诊的弊端。

2、科学诊疗的系统性

研究人员通过数年的临床实验，抓住股骨头坏死的根源，针对性的解决供血不足，将保髋有效率提高到80%，有效避免了盲目的关节置换。

3、有效保髋的极速性

保髋四维联合诊疗体系通过“分类、分期、分型、分龄，分人群”的精细化诊疗方案，遵循“查→通→清→修→固”的科学步骤，结合最前沿的现代医学光波、超微创、细胞移植等技术，从发病根源入手，针对不同淤堵类型分别打通供血通道，恢复股骨头血运畅通、营养供给，使局部血管扩张，微循环缺血改善，疏通髋关节附近的微血管，增加侧支循环和改善股骨头营养，解决了传统治疗低效和手术治疗风险大的不足，从而达到科学保髋不置换的目的，无疑给股骨头坏死患者带来了新生，是目前临床较为有效的股骨头坏死专项技术体系。

4、治标固本的科学性

巩固、调理是股骨头坏死治疗后的两大关键词，基于这两点，保髋四维联合诊疗体系将“愈后干预、治标固本”定为保髋最后的关键一环。自建院初，上海强直医院股骨头诊疗中心为每一位治愈患者建立档案，针对不同人采取不同的饮食、心理等方面干预，定期回访，并对特殊患者上门随访，真正实现病情控制——临床复色——不复发的目的。

股骨头缺血性坏死早期(Ⅰ期和Ⅱ期)：治痛，“保髋”终身不置换

股骨头缺血性坏死中期(Ⅲ期早中期)：病情停止发展，保住股骨头不置换

股骨头缺血性坏死中期(Ⅲ期晚期)：控制病情，延缓置换

禁忌症：股骨头缺血性坏死晚期;血管壁受损严重者